株式会社いずみ21

春短期教室(一般)申込フォーム

SAの募集は終了しました🐧
ここは、一般の方（現在校生以外）のお申込みフォームです。
在校生は、別のメールフォームから申し込んでね！→こちら

😊参加予約をするクラスをご選択ください　※必須

水が初めての方から呼吸なしクロール程度を練習している方まで
イトマン級25-16級程度まで

🐣参加されるお子様のお名前を教えてください。※必須


🐌ふりがな※必須


🦔性別を教えて下さい※必須


🐹ご年齢を教えてください　※必須
 

📱お電話番号を教えて下さい※必須
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📧送信後のお控えが届きますので、メールアドレスをご記入ください。※必須


🎉お誕生日を教えて下さい


🖍該当する項目に☑を入れてください

🌼　以前短期教室に来て頂いた時の級や、他のスクールでのクラス等わかりましたらご記入お願いします。
これぐらい泳げるよ！全くはじめてだよ！等教えて頂けると助かります♪
メッセージなどもございましたらご記入ください。


送信後一週間以内に受講料を添えてフロントまでお越しください。
また、このご予約から開催日が一週間以内になった場合の最終お支払い期限は
SA 4/2(水)昼12:00まで
SB 4/6(日)昼12:00までとなります。

ご都合が悪くなった場合などご連絡をお願いします。
少人数制のため、ご協力をお願いします。

ご了承いただけましたら、↓のチェックボックスをにチェック☑を入れてください。
※必須

「プライバシーポリシー」を必ずご覧いただき、同意の上送信してください。